南京市第一医院河西院区骨科3210病区里，57岁的于阿姨正扶着助行器，在医疗护理员的看护下小心翼翼迈出康复一步。几个月前，因一场严重交通事故，她全身17处骨折，一度无法动弹。如今，体内装着11块钢板的她已能独立行走。
“要是没有他们专业的照顾，我真不敢想能恢复成这样。”于阿姨口中的“他们”，指的并非仅是医生护士，更有一支特殊的队伍——经过严格培训的医疗护理员。在长达3个月的住院期间，所有翻身、清洁、康复辅助，乃至心理支持，均由医院提供的“免陪照护”团队承担。
近年来，面对“一人住院，全家受累”的难题，南京市第一医院正是这样通过专业化、人性化的服务，探索“免陪照护”新模式，将家属从疲惫不堪的陪护中解放出来，让亲情回归陪伴本质，让专业守护生命尊严。
病人住院治疗，家属却无力陪护，怎么办？国家卫健委在2025年4月发布的医院免陪照护服务试点工作方案，让“免陪照护”这项服务进入大众视野。2025年7月，南京市第一医院作为江苏省内第一批开展免陪照护服务试点的医疗机构，正式启动免陪照护服务试点工作。
“我们选择了一级护理需求较为集中、科室基础管理较好的骨科3210病区和急诊内科病房作为首批免陪照护试点病区。”该院护理部主任常芸介绍。
原来，在骨科病房，病人术后活动受限，翻身、排便及功能锻炼等专业护理需求高，家属缺乏专业知识易导致二次伤害；急诊内科病房亚重症单元主要收治从急诊抢救单元或ICU转出的各类病情不稳定、需密切观察的病人，平均年龄约81.7岁，常伴有多脏器功能障碍或衰竭、重症感染及多病共存，生活自理能力极差。这两个科室的特点，与“免陪照护”旨在优先解决高依赖病人照护难题的政策导向高度契合。
医院对纳入免陪照护服务的患者设有严格准入标准，首先要经过医护综合评估，确认适合由医疗护理员以一对多的模式提供照护；同时尊重家属意愿，必须由患方自愿参与，并签署知情同意书后方可纳入服务体系。
那么，离开了家属，病人的照护如何保障？常芸解释，试点病区成立相对固定的专业照护小组开展工作，在护士长或责任组长的指导统筹下，责任护士负责，医疗护理员辅助执行专项生活照护。“医疗护理员在护士长和责任护士的管理下，根据病人需求提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务，协助护士翻身、拍背，安全看护病人。”职责有分工也有协作，同时明确医疗护理员严禁替代医务人员执行专业技术操作。
在于阿姨的床头，记者看到了一份挂着的“个性化照护计划表”，责任护士在上面详细列明了翻身频率、康复锻炼项目、饮食注意事项等，医疗护理员每完成一项就在对应位置打钩。而这份表格，是照护工作清单化、可视化的体现，确保了从早到晚服务标准不走样。
专业性是免陪照护的生命线，也是赢得病人和家属信任的底气。“我院所有参与免陪照护服务的医疗护理员，必须在医疗护理员培训基地完成40学时理论授课、80学时临床实践培训并通过统一考核，获得江苏省医疗护理员岗位证书才能上岗。”常芸介绍，持证只是基础门槛，入院后科室还要开展专科强化特训，实行“老带新”跟班带教，经过2到4周床旁实操、情景模拟、考核测评，试班合格后方可独立上岗。
在骨科3210病区，记者看到，医疗护理员需按规范定时翻身，根据病人骨折部位、手术方式调整侧卧角度和支撑软垫；对术后不能下床病人，协助肢体被动活动，按摩下肢肌肉；对吞咽偏弱的老年病人，控制喂食速度和食物性状；定时整理床位、清洁皮肤、更换衣物……把“防压疮、防感染、防损伤”融入每一个照护细节。
不仅生活照料精细入微，护理员还主动配合医护做好病情观察与情绪安抚，随时留意病人精神状态、伤口渗液、肢体肿胀、睡眠食欲变化，一旦发现异常第一时间上报责任护士，充当临床观察的“前哨探头”。
为织密24小时安全守护网，病区还为行动不便、骨折术后病人配备一键呼叫手环，病人无论在病床、卫生间还是病区活动，身体不适或突发状况只需轻轻一按，护理员一分钟内即可抵达现场处置。与此同时，科室实行护士整点巡视、护理员半点巡视的巡查制度，降低风险、保障安全。
“免陪照护，免去的是家属的辛苦，陪来的是专业的安心。”腰椎骨折的王阿姨告诉记者，入院初期，老伴坚持自行陪护，整夜不敢合眼，不懂专业翻身和术后照护禁忌。“他自己忙到血压飙升，我也没有休息好。”改用免陪照护后，见护理员操作规范、照料细致专业，老伴由衷感慨：这是家属难以替代的角色。
费用负担是百姓最关心的问题。传统陪护模式存在明显短板：家属自己陪护，往往要停工请假、昼夜轮守，付出大量时间与精力；若私下聘请一对一护工，日均花费近300元，且全额自费、缺乏规范监管，还容易出现一床一护、人力闲置、资源浪费等问题。
与之形成对比，医院一对多免陪照护服务的收费规范透明、政策配套完善。医保已将特级、一级病人免陪照护纳入独立收费项目，可使用医保个人账户及家庭共济账户支付；日均服务费用仅125元，较私聘护工直接减半，真正实现省心、省力、省钱。
专业照护与合理收费叠加，催生了看得见的实效。该院河西院区科护士长詹慧介绍，试点病区病人满意度超98%，实现二次损伤、压力性损伤“零发生”，下肢深静脉血栓规范预防率、早期下床活动率显著提升，康复进程稳步提速。
(记者 王甜)
