5月初，浙江省人民医院接诊了一名29岁的女性“白肺”患者，就诊时已经发热、呼吸困难，情况十分危急。患者自述这些急症应该是感冒引起的，可值班的急诊科医生和呼吸科会诊后认为，情况并非这么简单。
感冒两天就发展至“白肺”？
当晚，在该院的急诊科，患者林女士（化名）做完胸部CT，提示双肺多发病变，部分为间质性改变。医生了解到，患者起病至来医院仅两天时间，而胸部影像学已出现类似“白肺”的改变。
“‘白肺’一般是指重症肺炎在X线或CT检查下的表现，患者肺部呈现一大片的白色状态，而重症肺炎若不及时救治可能危及生命。”情况相当危急，值班医生紧急将其收入病房。
医生进一步询问得知，林女士一向身体状况良好，两天前从外省坐高铁兴冲冲来杭州旅游。谁料想刚下车，还没一睹心心念念的西湖、断桥、雷峰塔等景点，她就开始发烧，熬了一天后出现呼吸困难等严重症状，情知不好连夜赶到医院挂急诊。
“高铁上坐在前面位置的乘客感冒非常严重，很可能被传染上了。”面对医生，林女士回忆。
吸烟半月致重症肺炎
为控制症状，医生给予广谱抗生素抗感染，及激素抗炎平喘等治疗，但一连串疑问也萦绕主管医生脑际：这么年轻且身体健康的患者，肺部病变何以在短期内发展到如此严重程度？是否存在少见、特殊的病原体感染，或有非感染性疾病之可能？于是尽快安排患者支气管镜检查。
检查结果出乎意料，肺泡灌洗液中并未找到特殊的病原体，却发现了大量的嗜酸性粒细胞，这就意味着患者的肺炎并非是细菌或病毒等病原体感染所致，而有着其他特殊的原因。
医生再次追问病史。经反复启发，女患者表示自己在发病前的半个月，心血来潮学习抽烟，每天吸烟5支左右，自认为是“安全范围”……至此真相大白，患者得了急性嗜酸粒细胞性肺炎，吸烟是导致其病情迅速恶化的关键诱因。
明确诊断后，医生停用抗生素，并逐渐下调了激素剂量。经1周多时间治疗，女患者的症状缓解，复查胸部CT提示肺部病变基本吸收，顺利出院。
“安全吸烟量”并不靠谱
浙江省人民医院呼吸内科主任、主任医师孙益兰介绍，急性嗜酸性粒细胞性肺炎的机制尚未完全明确，但相关研究表明，吸烟与该病的发生有密切联系。初次吸烟或戒烟后又复吸可诱发本病。该病有显著的临床特点：症状出现急（通常在7天内），包括高热、严重呼吸困难、低氧血症，肺部影像显示弥漫性浸润，肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞显著升高。
孙益兰主任表示，众所周知，很多慢性呼吸系统疾病与长期大量吸烟密切相关；而鲜为人知的是，在某些情况下，短期少量吸烟也可能造成肺损伤。上述这位年轻女患者的案例再次表明，不存在“安全吸烟量”，即使是短期、少量的吸烟，肺也会遭致严重损伤。此外，重症肺炎进展迅速，早期治疗至关重要，若出现发热、呼吸困难等相关症状应尽快就医。
每年的5月31日为世界无烟日，孙益兰主任提醒大众，禁烟控烟是一个长期行为，切勿让一时的侥幸导致难以挽回的损失。
