齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，青岛心血管病医院心外科团队为一名年仅30岁患有“冠心病+心梗+左室室壁瘤”的患者成功实施小切口微创手术，不仅挽救年轻生命，更以微创小切口技术替代传统开胸手术，将术后疤痕从20余厘米缩短至8厘米，实现一台手术根治双重心脏病变的突破，排除了患者的“两大心病”。
室壁瘤是心梗患者的常见并发症，冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、收缩能力丧失，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，室壁变薄，在心室压力下，梗死区室壁向外膨出，在临床上该部位类似于向外膨出的瘤体，称之为室壁瘤。
半年前，张先生突发胸闷就医，确诊结果让他陷入绝望：不仅是急性心肌梗死，缺血坏死的心肌已形成左室室壁瘤，心功能LVEF值仅37%（正常成人约50%～70%），随时可能因心力衰竭、再发心梗猝死。传统手术需在胸部正中劈开胸骨，做20厘米左右切口，术后不仅要面对漫长的胸骨愈合期，还可能留下终身疤痕。张先生年仅30岁，还未结婚成家，当医生提及传统治疗方案时，他一再犹豫，于是他辗转求医半年，迟迟未下定决心手术。
转机出现在张先生来到青岛心血管病医院后。针对他的苦恼和诉求，中国医学科学院阜外医院心外科凤玮教授、青岛心血管病医院吕振乾主任医师团队反复研讨，为其量身定制了“微创不停跳冠脉搭桥+室壁瘤折叠”联合方案。
该手术仅在左胸肋间做8～10厘米小切口，无需劈开胸骨，既避免了胸骨损伤带来的长期疼痛，又从根源上消除了“长疤痕”的顾虑；全程维持心脏自主跳动，无需体外循环辅助，最大程度减少了体外循环对心、脑、肺等重要脏器的损伤，降低手术风险；借助术中超声精准定位室壁瘤范围，采用“三明治”法折叠缝合，在跳动的心脏上完成前降支血管重建，既确保血管通畅，又重塑心脏正常结构，手术时间较传统方式显著缩短。
3.5小时后，手术顺利结束。让张先生深感意外的是，术后当天就拔除了气管插管，第二天就可以下地活动；复查显示，他的心功能 LVEF 值已提升至 55% 以上，恢复至正常水平。
看着左侧胸部仅有8厘米长的小疤痕，张先生难掩激动：“我之前想都不敢想，这么大的病能靠这么小的切口解决！不用劈胸骨、恢复这么快，还没留下难看的疤，青岛心血管病医院的团队，真是用最小的创伤，给了我重新生活的希望！”
据介绍，微创搭桥保留胸骨完整性，避免术后胸部切口愈合不良、胸骨感染等并发症。通常患者术后1～2天即可下床活动，大幅缩短康复周期。手术切口藏于左侧胸部，疤痕不影响社交形象。
“数据显示，40岁以下心梗患者近5年增长20%。熬夜、吸烟等不良生活习惯是主要诱因。”胸痛胸闷、胸骨后压榨感；不明原因牙痛、胃痛、喉咙紧缩感、左肩放射痛；呼吸困难、冒冷汗；恶心、呕吐都是警示症状，专家强调：“年轻人严重心梗易猝死！出现症状需立即就诊，微创搭桥技术为手术患者提供更好的选择。”
