近日，贵州省人民医院重症医学二部（ICU）联合高压氧科、康复医学科、骨科等多学科团队，成功救治一名因严重车祸导致昏迷、呼吸衰竭、多发骨折及颅内静脉窦血栓形成的高危患者。经过早期高压氧治疗和综合干预，患者意识逐步恢复，目前已转入普通病房继续康复治疗。
患者因车祸致全身多处损伤、意识障碍，于5月4日从外院紧急转入贵州省人民医院。入院时患者呈昏迷状态，对光反射迟钝，伴有左侧肩关节脱位并肱骨大结节骨折、左股骨及左胫腓骨粉碎性骨折，以及创伤性湿肺、肺部感染、呼吸衰竭、消化道出血。颅脑MR进一步提示：双侧半卵圆中心、基底节区、胼胝体等多发梗塞灶，以及双侧横窦、上矢状窦栓塞，这意味着患者除了严重创伤外，还出现了危及生命的中枢神经系统并发症。
面对复杂危重的病情，ICU团队立即启动绿色通道，给予重症监护、呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、营养神经、促醒、低温脑保护、抗感染等综合治疗。同时，高压氧科第一时间介入评估，在确认患者生命体征及转运安全后，成功实施首次高压氧治疗。患者当时处于气管切开、依赖血管活性药物状态，高压氧科启用了具备无线心电监护的重症治疗舱，实现了带机患者的舱内呼吸支持和实时生命体征监测，确保了治疗安全。
第6次高压氧治疗后，患者可自发睁眼、眼球追踪，肢体出现自主活动，偶能执行指令。第7次治疗后，神志明显好转，对光反射较前灵敏，生命体征平稳，成功脱离呼吸机，顺利转往急诊外科普通病房。治疗期间，康复医学科早期介入床旁吞咽功能训练，骨科完成左胫骨、左股骨外固定架拆除及内固定术，多学科协作贯穿始终。
据悉，创伤性脑损伤后意识障碍是重症救治难点，常见原因包括脑脂肪栓塞、静脉窦血栓形成、弥漫性轴索损伤或继发性脑缺血缺氧。该患者明确存在双侧横窦及上矢状窦栓塞，导致脑静脉回流受阻、脑水肿及多发梗塞灶。高压氧治疗能显著提高血氧分压，改善脑组织供氧，减轻脑水肿，促进侧支循环建立，同时抑制炎症反应和细胞凋亡，是促进神经功能恢复、加速意识清醒的重要手段。对于合并颅内静脉窦血栓形成的重度颅脑损伤患者，早期启动高压氧治疗尤为关键。
贵州省人民医院高压氧科配备国内领先、西南一流的四舱十门48人空气加压舱群，其中重症治疗舱配有气动电控呼吸机、无线心电监护系统，可满足气管切开、有创呼吸机支持患者的舱内治疗需求，实现危重症患者高压氧治疗全程呼吸与循环功能监测。自2025年4月观山湖院区高压氧舱正式开舱以来，已成功救治多名重度一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病、创伤性脑损伤昏迷患者，氧疗技术水平迈入国内先进行列。未来，省医急诊科、重症医学科与高压氧科将继续深化协作，建立更完善的危重症患者早期高压氧评估与干预体系，依托观山湖院区大型空气加压舱群硬件优势，在神经重症保护、昏迷促醒、并发症防控及康复早期介入等方面形成标准化方案，持续提升抢救成功率和患者远期生活质量。
贵州日报天眼新闻记者 朱梦怡
一审 王敦毅
二审 周伟斌
三审 王铁清
