鲁网5月29日讯儿童实体肿瘤总体发病率远低于成人，但它的特点是进展快、早期症状隐匿。北京大学人民医院青岛医院儿外科专家提醒，家长们不需要过度恐慌，但当孩子出现以下症状时，请多留一个心眼……
近日，8岁的浩浩（化名）因“发热、头晕1天”就诊于北京大学人民医院青岛医院儿童内科。孩子面色苍黄，口唇、甲床几乎不见血色，血红蛋白仅63g/L，已属中度贫血。儿内科医生脑海里迅速划出了一条鉴别诊断的红线，需考虑腹腔肿瘤，当即决定收入院，密切监测血压和血红蛋白，尽快安排腹部CT检查。
入院当晚患儿排小便时出现晕厥，数秒后可缓解，后排大便时出现多次血便，血压较前降低、面色苍黄，口唇、甲床苍白。
儿童内科紧急给予扩容纠正休克，应用止血药物的同时，凌晨5点紧急完善腹部ct，显示浩浩存在盆腔占位性病变，小肠来源可能性大，病灶内见多发不规则钙化灶及斑片状低密度灶。
更紧急的是，短时间内复查的血红蛋白已经低到了42g/L。
儿童内科紧急联系儿童外科会诊。儿童外科住院医师床旁查体，患儿下腹部可扪及一肿物可推动，这几乎是在印证最坏的判断：消化道出血，盆腔肿瘤破裂可能。牛晓光主任在电话里的判断没有半分钟犹豫，“需要紧急手术。”
很快，浩浩被推入了手术室。手术团队打开腹腔后，术野里的一幕验证了术前判断：
大网膜像一层包裹的纱布，紧紧裹住盆腔深处的肿物，表面一道弧形裂口仍在活动性出血，吸引器清开积血后，可以清晰地看到肿瘤根部侵袭进小肠壁。
术中送冰冻病理示：梭形细胞恶性肿瘤！
病理结果像一把钥匙，把诸多可能性变成了确定的作战方案。手术团队既要完整拿掉肿瘤，又要保证切缘干净，还要尽可能为孩子保留足够长的健康肠道。
术中，牛晓光主任带领团队完整切除了肿瘤、被侵犯的两端肠管共20厘米，以及包裹肿瘤的大网膜，清扫得干净利落。
术后，浩浩被平安送回病房。监护仪上跳动的数字不再是警报，而是平稳的证明体征，孩子血压稳住了，心率平稳了。检查结果显示血红蛋白止住了下跌的势头，开始慢慢回升。孩子的嘴唇虽然还淡着，但手心已经有了温度。目前浩浩已顺利出院，正一天天恢复力气。
北京大学人民医院青岛医院儿外科专家提醒
很多家长会把孩子的肚子疼、发烧、脸色差当成长身体的小毛病。但儿童肿瘤早期的症状往往极不典型，当孩子出现以下症状时，请多留一个心眼：
脸色、嘴唇、指甲床突然或持续苍白，跑两步就喘；
反复腹痛，能摸到肚子里有包块，哪怕不痛也不痒；
不明原因的发热，退烧药压下去又反复烧；
大便颜色突然变黑、变红，或像柏油一样发亮；
精神突然萎靡，嗜睡，喊不醒或者醒了又很快昏睡。（通讯员 刘裕）
责任编辑：刘亮亮
